Abdominoplastie chirurgie esthétique du ventre | Dr Benzaken

L’abdominoplastie ou chirurgie de la paroi antérieure de l’abdomen ou chirurgie du ventre.
Cette intervention touche essentiellement la femme, même si parfois quelques hommes y ont recours.

Il peut s’agir soit d’une « mini plastie », c’est à dire d’une intervention qui consiste à retirer un petit excèdent cutanée et graisseux du ventre, sans toucher à l’ombilic (le nombril).

Mais il peut s’agir aussi d’une véritable plastie abdominale avec une éventuelle action sur les muscles de l’abdomen et un déplacement de l’ombilic.

Les circonstances qui amènent à consulter sont variées.

Il peut s’agir d’une patiente qui a effectué un régime et dont la peau du ventre est retombée.

Il peut s’agir d’une patiente ayant eu plusieurs grossesses, avec à chacune d’elle une prise de poids important.

On peut également être amené à voir des patientes ayant subi une chirurgie bariatrique en cas de surcharge pondérale très importante (sleeve, anneaux gastriques).

Comme pour toute intervention la consultation pré opératoire est importante.
L’interrogatoire précise la demande, le degré de la gène, les antécédents médicaux et cirurgicaux, le désir ou non de grossesse ultérieure.
On recherche une éventuelle contre indication telle que des antécédents thrombo emboliques, phlébites.

L’examen clinique appréciera l’état de la peau (vergetures), l’état de la paroi musculaire (existence d’une hernie, distasis des muscles droits,..).
A l’issue de la consultation des documents sont remis (devis détaillé, éventuelle entente préalable, consentement éclairé)

Après une période de réflexion, si une date opératoire est fixée une consultation avec l’anesthésiste sera prévue.

En salle d’opération des photos pré opératoires sont prises et des tracés effectués en position debout puis couché.
L’intervention se fait le plus souvent sous anesthésie générale.
La cicatrice se situe au dessus des poils pubiens et est horizontale. Sa longueur dépend de l’importance de l’excédent cutané.

Quand cela est nécessaire on associe un temps de réparation musculaire.

Une liposuccion est très souvent pratiquée afin de traiter les amas graisseux, notamment au niveau des hanches et ce afin d’affiner la silhouette.
En fin d’intervention une gaine de contention est posée. Elle devra être gardée un mois.

La durée d’hospitalisation varie de 24 à 72 heures en fonction de l’importance du geste.

La durée d’intervention varie de 1 à 3 heures, selon qu’il y ait ou non un geste sur les muscles et un déplacement de l’ombilic.
En cas de réparation musculaire les suites peuvent nécessiter un traitement antalgique puissant.

Le pansement est refait dès le lendemain.
Les pansements suivants seront fait à domicile par une infirmière.
Il est recommandé de s’abstenir de tout effort pendant 21 jours.
Des complications sont possibles. Il peut s’agir de problèmes cicatriciels (désunion).
A signaler une complication possible : la lymphorée.

Il s’agit d’un écoulement de la lymphe sous la peau pouvant être responsable d’un gonflement. Quand elle survient, de simples ponctions évacuatrices règlent le problème sans conséquences pour le résultat.

L’évolution de la cicatrice est imprévisible. Elle peut dans certains cas s’épaissir voire devenir chéloïde.

La cicatrisation définitive prendra un an. Cependant en cas de problème cicatriciel, celle ci pourra être dissimulée dans les sous vêtements.
En cas de perte de poids après l’intervention, des «oreilles » pourront apparaître aux extrémités de la cicatrice. Elles pourront justifier d’une reprise sous anesthésie locale.

A partir du premier mois des séances de rééducation pourront être prescrites.

En cas de tablier abdominal recouvrant partiellement ou totalement le pubis, une prise en charge peut être accordée par la sécurité sociale, après accord du médecin conseil.
Il restera dans ce cas, à la charge de la patiente, des dépassements d’honoraires pour lesquels la mutuelle pourra intervenir.
Dans les autres cas il s’agira d’une intervention de chirurgie esthétique entièrement à la charge de la patiente.